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百和养老 | 老人进食的照护时间:2022-08-15 自主进食、喂食 一适应人群: 能够自主进食,但需要关注的人—自主进食; 无法独立自主完成进食,需要他人协助的人—自主进食+喂食; 因肢体功能或认知功能完全无法自主进食的人—喂食。 二时机: 日常的一日三餐 三目标: 把握老人进食的状况,保持或促进老人进食动作及通过口腔进食,让老人感到愉悦的同时避免发生进食相关的风险事件。 四工作流程: 1、进食前准备 环境准备:明亮,温湿度适宜,现场无清扫行为,无噪音,关闭电视机。 老人的准备:a、按照需求上卫生间,洗净双手,照护人员协助老人穿好围衣或围兜;b、调整正确的进食体位(见下图): 风险提示 老人的进食体位不正确可能引发进食障碍、呛咳、噎食等风险! 照护人员准备:a、洗净双手,根据老人的用餐便利程度准备好适宜的餐具;b、将餐食按照老人的喜好分餐,并端至在老人的餐桌上。 2、进食中 观察要点 老人进食的时候有兴奋感或高兴的表现吗? 老人食欲如何? 今天有老人喜欢的食物吗? 老人进食的顺序是否有利于食物的吞咽和消化? 老人是否将米饭、菜肴、汤依次逐个不漏的食用? 老人的食量有变化吗? 对于食物的味道,老人的口感和喜好是否有所变化? 老人是否对食物的营养、食材、味道有特别偏爱? 用餐的环境能够保障老人专注于进食吗? 老人是否有进食障碍的表现? 风险提示 老人是否出现了不适的反应?如有则需优先处理! 喂食要点提示 1、喂食前照护人员应向老人介绍今天的菜色,使气氛宽松,促进老人的食欲; 2、照护人员一定要与老人在同一高度,平行或者从下方喂食; 3、给偏瘫老人喂食时照护人员应坐在老人的健侧,将食物从老人的健侧嘴角喂进口腔; 4、喂食时需要将主食、菜肴交替喂进,并注意掌握喂食的速度,保证老人有充分时间咀嚼和吞咽,减少误咽。 工作提示 当老人是在床上侧卧进食时,请注意: 1、床上坐位进食时要特别注意头部不可后仰,可在头下垫小枕,让老人的下巴处于稍稍内收的位置。 2、将床头抬高30°,照护人员按照正确的翻身法将老人至于健侧卧位并面向照护人员,面部可稍朝上。(健侧卧位进食有利于舌头将食团送入咽喉咽下,减少食物在口腔中的残留)。 进食中需要照护人员干预的情况
风险提示 1、老人进餐时应叮嘱细嚼慢咽,不要边进食边讲话,以免发生呛咳; 2、食物的温度应适宜,照护人员可用手触及碗壁感受并估计食物的温度,以感觉温热但不烫为宜; 3、喂食时,为防止误咽,要在确认老人口腔内是否还留有食物、喉结是否上下在动、是否切实吞咽之后,再喂食下一口; 4、老人饮食已七八成饱为宜,过饱可导致:1)增加胃肠负担,引起腹胀不适和消化不良;2)严重者还可导致心脑血管病等危急重症的突发而危及生命。 3、进食后 协助老人漱口,保持坐姿至少30分钟 工作提示 当老人是在床上进食时,请注意:饭后上身位置过高会引起紧张,可稍微调低床头,但不应低于30°。 风险提示 餐后不能立即躺平,因食物可能反流而被误吸入肺,引起窒息! 清理现场,饭后可播放一些舒缓的音乐 五知识链接: 1、食物形态种类及适应人群
1、老人进食需特别关注的情况及应对 1、老人的进食趋势由于老人消化功能和食欲容易低下,并且体内水分的减少容易导致脱水状态,因此应该督促老人在进食的过程中多注意水分的摄取。 2、食欲不振的原因不仅仅是假牙和口腔疾病,缺乏运动以及压力等也会对食欲造成影响。有什么烦恼吗?怎么做才能改善呢?对于这些问题以小组的形式进行讨论。 3、难以下咽的原因由于唾液分泌的减少,进食前要先刺激耳下腺、舌下腺、颚下腺等唾液腺,使得唾液更为容易的分泌出来。餐前可做10--15分钟的“唇舌操”。 4、由于碎食引起误咽碎食会夹在假牙中,对于难以形成食块的人来说就容易引起误咽,应该尽量把食物煮的柔软,制作出能够一口即食的大小或者对食物进行勾芡使之容易被食用。 5、拒食想想老人拒食的原因是不是因为食物不合口味?环境不合心意?或者不喜欢碎食和搅拌食物?还是因为食欲低下、口腔病痛或者由于认知症产生的对进食方法和食具的不解?通过小组的形式寻求改善的方案并付诸实践。 6、低营养(不良)所谓低营养,就是指体内的蛋白质含有量呈现逐渐降低的一种状态。老年人由于容易挑食,所以应该想办法让他们全面地补充蛋、肉、鱼类、乳制品、大豆等动植物双方面的蛋白质。 工作提示 低营养(不良)和偏食可能会导致肺炎和褥疮,所以一旦发觉可能是营养障碍的话,照护负责人应该与家属充分沟通,并介入更专业的营养管理。 |