一适应人群：

　　因脑血管意外、意识障碍等原因导致的进食、进水困难或严重呛咳的人。

　　二时机：

　　每日6--8次，间隔2小时以上。

　　三目标：

　　通过鼻饲管（胃管）给老人注入水和流质食物，保证老人摄入足够的营养、水分和药物，以维持生命。

　　四工作流程：

　　鼻饲前准备

　　1、环境准备：明亮，温湿度适宜，现场无清扫行为，无噪音。

　　2、老人的准备：a、调整至正确的鼻饲体位：半卧位或坐位。b、照护人员将垫单或围兜至于老人颌下和胸前。

　　3、照护人员及用物准备：照护人员洗净双手，备好流质食物及温水，注射器。

　　鼻饲中

　　1、检查鼻饲管插入长度：正常应为45--55厘米。

　　2、判断鼻饲管末端是否在胃内。

　　工作提示

　　判断鼻饲管位置的三种方法：

　　1、用注射器连接鼻饲管，抽吸出胃液可确定；（最常用）

　　2、将鼻饲管末端至于水杯的水中，无气泡溢出；有大量气泡溢出，表明误入气管；

　　3、用空注射器回抽10--20ml空气注入鼻饲管，同时用听诊器在剑突下稍靠左（胃区）听到气过水声，可确定鼻饲管位置。

　　风险提示

　　1、胃管内抽吸出咖啡色或黑色胃液，应高度怀疑胃黏膜出血，需咨询医生后决定下一个步骤！

　　2、胃管内抽吸出胃内残留量＞200ml者，表示有胃潴留存在，暂不进行喂食！

　　3、确认流质饮食及温水的温度：可用注射器抽吸流质后置于照护人员掌侧腕部，以感觉温热、不烫手为宜。

　　风险提示

　　流质食物温度过高可导致食道粘膜烫伤！

　　4、抽吸20ml温水注入，冲洗润滑鼻饲管，并注意观察老人有无不适反应。

　　5、缓慢注入流质饮食，每次注入前应排出注射器内的空气，以防注入太多空气导致腹胀。

　　6、流质饮食灌注完毕后，再注入20--30ml温水，冲净鼻饲管内的食物残渣，以防止残渣堵塞鼻饲管。

　　工作提示

　　1、每次鼻饲量200ml左右，推注时间15--20分钟为宜，两次鼻饲间隔不少于2小时。

　　2、需要注入药物时，需事先将药物研磨成粉状并溶于水，根据用药时间进行鼻饲，并严格按照鼻饲流程进行操作。

　　7、抬高鼻饲管末端，待水全部流进去后封闭鼻饲管前端（盖好盖帽或反折固定）。

　　8、保持半卧位30分钟后可根据床上体位移动的需求更换老人的体位。

　　风险提示

　　鼻饲后不能立即躺平，因食物可能反流而被误吸入肺，引起窒息！

　　鼻饲后

　　1、撤去垫单或围兜，整理床单位。

　　2、清理用物：注射器用清水清洗干净，开水烫过消毒后放入干净器皿内备用，注射器每周更换一次。

　　3、准确记录鼻饲时间和鼻饲量。观察老人有无腹胀、腹泻等不适症状。

　　五其他注意事项：

　　1、最开始鼻饲时或老人有消化不良时，鼻饲量应少，根据消化情况逐渐增加；

　　2、食物要新鲜，由普通饮食打磨成流质食物时要注意食物的粘稠度，太稀可能热量及营养素不够，太稠注射器抽吸和注入会很费力。

　　3、鼻饲前照护人员要清洗双手，鼻饲过程中要注意用具和食物的清洁，不洁的双手和食物容易导致老人发生腹泻。

　　4、长期鼻饲的老人每日要进行两次口腔清洁，防止口腔感染。

　　5、长期鼻饲的老人容易出现鼻溃疡、食管溃疡、胃出血、肺部及胃肠道细菌感染，平时要多注意老人有无相关症状出现，如有应及时处理。

　　6、长期鼻饲的老人要注意管道的固定，躁动或有拔管史的老人可佩戴约束手套。

　　7、应定期评估老人的吞咽功能，老人精神状态好，可由少至多地尝试由口进食，根据老人情况争取脱离鼻饲饮食。